<Civilité> <Prénom> <Nom> 

<Adresse1> 

<Code> <Ville> 

<Tél1> 

<Ville>, le 

OBJET : reçu. 

Je soussigné (nom prénom), travailleur indépendant, reconnais avoir reçu de l'association X la somme de ... euros en règlement de ma prestation lors des ateliers de sérigraphie organisés par ses soins. 

Reçu pour solde de tout compte.