<Civilité> <Prénom> <Nom> 

<Adresse1> 

<Code> <Ville> 

<Tél1> 

Objet : demande d'autorisation d'écobuage. 

<Début> 

Propriétaire sur le territoire de votre commune, je souhaite nettoyer les parcelles 263 et 264 au lieu-dit X et vous demande l'autorisation de pratiquer l'écobuage les (dates) sur ces terrains. 

<Fin>