<Prénom> <Nom> 

<Adresse1> 

<Code> <Ville> 

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              <Ville>, le <Date> <Date>  

Objet : demande extrait état services militaires 

Monsieur le Ministre,  

J'ai l'honneur de solliciter la délivrance d'un état authentique de mes services militaires. 

Je joins à ma demande une note sur mes années de service. 

Je vous prie d'agréer, Monsieur le Ministre, l'expression de mon profond respect.