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<Civilité> <Prénom> <Nom>
<Adresse1>
<Code> <Ville>
<Tél1>
(lieu), le
OBJET : dossier permis de construire
Monsieur le Ministre,
Suite à un refus de la Mairie de (COMMUNE) pour l'obtention d'un permis de construire, j'en réfère à votre compétence pour bien vouloir reconsidérer mon dossier.
<Fin>
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