<Prénom> <Nom> 

<Adresse1> 

<Code> <Ville> 

<Tél1> 

            <Ville>, le <Date> <Date>  

OBJET : demande décoration. 

Monsieur le préfet, 

J'exerce la profession de " PROFESSION " depuis " NOMBRE ANNEES " dans la société " NOM ". 

J'ai l'honneur de vous demander de bien vouloir m'accorder la Médaille d'honneur du travail. 

Dans cette attente, je vous prie d'agréer, Monsieur le préfet, mes respectueuses salutations.