<Civilité> <Prénom> <Nom> 

<Adresse1> 

<Code> <Ville> 

<Tél1> 

                    <Ville>, le <Date> <Date>  

OBJET: déclaration revenus pour l'année (année) 

Monsieur, 

<Début> 

J'ai omis de déclarer (expliquer). 

Je vous remercie de m'indiquer quelle démarche je dois effectuer afin que l'erreur soit rectifiée. 

<Fin>