<Civilité> <Prénom> <Nom> 

<Adresse1> 

<Code> <Ville> 

<Tél1> 

Objet : recours gracieux contre refus de séjour. 

.   

<Début> 

Les services de la préfecture de G.......... ont refusé ma demande de permis de séjour déposée le (date). Je vous demande de bien vouloir revenir sur cette décision car je suis sur le point de terminer mes études en France. 

L'échec à mon dernier examen est dû à un mauvais état de santé, et non à un manque de sérieux.  

Il me faut absolument achever mon cursus universitaire. C'est pouquoi je vous demande de bien vouloir réexaminer mon dossier et revenir sur la décision que vous avez prise en m'accordant ce permis de séjour. 

<Fin>