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<Civilité> <Prénom> <Nom>
<Adresse1>
<Code> <Ville>
<Tél1>
(lieu), le
OBJET : demande de médiateur des assurances (organisme "Médiation Assurances").
<Début>
J'ai souscrit une assurance "catastrophes naturelles" auprès de la compagnie Assurix. A la suite d'un sinistre dont j'ai été victime durant la grande tempête du (date), un litige nous oppose depuis le (date), et, malgré un échange nourri de lettres recommandées, nous n'avons pas réussi à trouver un terrain d'entente.
C'est pourquoi je vous saurais gré de bien vouloir m'indiquer un médiateur d'assurances qui pourrait être compétent pour ce genre de problème. Vous trouverez ci-joint copie de tous les éléments nécessaires à la compréhension de l'affaire.
<Fin>
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