<Civilité> <Prénom> <Nom> 

<Adresse1> 

<Code> <Ville> 

<Tél1> 

          <Ville>, le <Date> <Date> 

OBJET : demande de passage d'un agent d'assurance. 

<Début> 

En vue de contracter une assurance-vie, je vous demande de bien vouloir faire passer un de vos agents à l'adresse suivante : <Adresse1>. 

<Fin>