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<Civilité> <Prénom> <Nom>
<Adresse1>
<Code> <Ville>
<Tél1>
<Ville>, le
OBJET : dossier accident
<Début>
J'ai été victime d'un accident provoqué par Mme X assurée chez vous sous le n° 000......... Conformément n° 85-677 du 05/07/85, j'ai l'honneur de vous demander copie du procés verbal d'enquête de police concernant cet accident.
<Fin>
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