<Prénom> <Nom> 

<Adresse1> 

<Code> <Ville> 

<Tél1> 

<Ville>, le <Date> <Date>  

Objet : contestation frais gestion. 

<Début> 

A réception de mon relevé de compte en date du (date), je m'étonne que des frais de gestion aient été prélevés. 

Vous êtes dans l'obligation de me demander mon accord avant exécution de ces prélèvements. 

Vous voudrez bien créditer mon compte de la somme débitée.