<Civilité> <Prénom> <Nom> 

<Adresse1> 

<Code> <Ville> 

<Tél1> 

                    <Ville>, le <Date> <Date>  

Monsieur le Directeur, 

<Début> 

Vous trouverez ci-joint la copie de la déclaration de vol faite au commissariat de <Ville> le (date). 

Je souhaiterais que vous me fassiez parvenir le plus rapidement possible une nouvelle carte de crédit. 

<Fin>