<Civilité> <Prénom> <Nom> 

<Adresse1> 

<Code> <Ville> 

<Tél1> 

                    <Ville>, le <Date> <Date>  

OBJET : demande exécution jugement 

Monsieur, 

<Début> 

Je vous demande de me faire parvenir cette somme dans les plus brefs délais. 

A défaut, je me verrai dans l'obligation de faire appel à un huissier. 

<Fin>