<Prénom> <Nom> 

<Adresse1> 

<Code> <Ville> 

<Tél1> 

    <Ville>, le <Date> <Date>  

OBJET : recouvrement pension alimentaire. 

Maître, 

J'ai l'honneur de vous demander de bien vouloir intervenir auprès de mon ex-époux afin qu'il me verse le pension alimentaire d'un montant mensuel de "MONTANT " euros. 

Dans l'attente de votre décision, je vous prie d'agréer, Maître, mes salutations distinguées.