<Civilité> <Prénom> <Nom> 

<Adresse1> 

<Code> <Ville> 

<Tél1> 

Objet : donation à fondation 

<Début> 

Je soussignée, Mathilde R......, née à ... le ........ , célibataire sans enfant lègue la quotité disponible de mes biens à la fondation X, à charge pour elle de créer une bourse à mon nom.  

Fait à ........ le ........... 

<Fin>