<Civilité> <Prénom> <Nom> 

<Adresse1> 

<Code> <Ville> 

<Tél1> 

<Ville>, le <Date>  

<Début> 

Le chèque d'un de mes clients Monsieur PRENOM NOM ADRESSE PROFESSION, d'un montant de XXXXX Euros m'a été retourné ce jour pour défaut de provision. Je vous demande donc de bien vouloir poursuivre ce débiteur par tous moyens que vous jugerez à votre convenance. 

Vous trouverez ci-joint une copie de la facture que je lui avais adressée en date du XXX. 

<Fin>