<Civilité> <Prénom> <Nom> 

<Adresse1> 

<Code> <Ville> 

<Tél1> 

              <Ville>, le <Date> <Date> 

OBJET : allocation d'adoption : demande. 

<Début> 

Je demande à bénéficier de l'allocation d'adoption pour mon fils Victor qui m'a été confié le (date). Cet enfant étant originaire de (pays), je vous joins les justificatifs d'agrément de l'aide sociale à l'enfance ainsi que la photocopie du passeport portant visa MIA (mission internationale de l'adoption). 

<Fin>